制霸手术室 第149节(2/4)
忘补充，“这型号ecmo还没上市，但是已经通过fda认证，里面有部分研发是我的功劳，所以能搞定。”林熙冬在手术室发光的时候，他也能证明自己的能力。
“牛牛牛，不过，我会更牛，走吧。”林熙冬补充完能量，换好新的手术服，心里的担心缓解不少，她不是一个人在单打独斗，有那么多伙伴在配合她，她要努力救下每一个人。
进到新的移动手术室，林熙冬一眼就看到监控仪中的指标，心率波动很低，但血氧饱和度94％，体征稳定了，这个新的麻醉师能力很强。
“林医生。”
配合这台手术的麻醉师是加州大学有名的教授费力克斯，他这次过来也是受杰里克教授的邀请，也曾听过一些林熙冬的传闻，所以见到这样年轻的主刀，并没有特别的表情，礼貌点头示意，便继续关注患者的各个指标。
麻醉师才是对患者体征负责的人。
“林医生，张博士。”另一个声音也对着林熙冬点头，他是负责体外循环的医生，也是这台ecmo的负责人。
“做va。”林熙冬作为手术的负责人直接下了指令，“患者心功能指标和血流动力注意最低值，另外灌注时和我同步一下map和尿量，我要把血细胞比容维持30%以上。”
人的血液循环与动静脉相关，ecmo通常有两种普遍的循环模式，一个是va-ecmo，意思是从静脉系统引出动脉分支注入，另一个则是vv-ecmo，意思是从静脉引出注入静脉。1
负责循环的医生很快就领悟了她的意思。
ecmo的基本建立就包括三十多种器械耗材的使用，从离心泵到act检测仪，从各种套管到扎带抢，从复方点解是注射液，再到人工胶体，而一个ecmo的建立，其实需要外科医生，器械护士，灌注师，icu医生，麻醉和体外循环等多个医生共同协作进行治疗。
所以原本其实还算大的手术室里，此时显得有些拥挤。
一个护士已经麻利的开始铺置无菌单，为林熙冬做置管做准备，还有两个护士和蒋晓初调整好体位。
另外三名助手与张昱墨同步开始整合ecmo各个仪器。
“手术刀。”
林熙冬在局麻下切开皮肤和皮下组织，等到暴露动静脉血管后，她将用已经做过数万次的穿刺技术，手术直接开始了。
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“ecmo……林医生也能做？”
“这患者竟然活下来了……一次穿刺成功，这很林医生。”
“va的关键是选择正确的血管入路，而且这穿刺可不容易，可在林医生这边，就像是给人挂了个点滴……好离谱。”
“似乎林医生的人工血管吻合方式，和普通的不一样？”
“等等，动脉灌注管……这是双侧供血！”
“我之前在见过一个ecmo报道，持续肝素化治疗是会让人工血管表面和吻合口处渗血，她这样袖套式包囊缝合和加固，应该是避免渗血的新方法，要知道，ecmo插管术要关注动脉远端的肢体缺血问题的。”
“……只有我对ecmo一点也不熟悉么？”
“没关系，我们就负责看，ecmo普及程度那么低，我们不熟悉很正常。”
“我感觉我还算有点经验，之前梅奥做的ecmo分享，我记得当时医生是说有头外伤和活动性出血是不合适做ecmo的，怎么……”
“等等……你们见过ecmo同步做手术的？我觉得这个就很不可思议了。”
“那还算常见，移植器官